生活習慣病について
生活習慣病とは、食事・運動・睡眠・喫煙・飲酒・ストレスなど、日々の生活習慣が大きく関わって起こる病気の総称です。
初期は自覚症状が乏しいことも多い一方で、放置すると血管に負担がかかり、動脈硬化が進んで心筋梗塞や脳卒中、腎機能低下などにつながることがあります。
問題となりやすい生活習慣には、食べ過ぎ・偏った食事（塩分、脂質、糖質の過多）、運動不足、肥満、喫煙、過度の飲酒、睡眠不足、慢性的なストレスなどがあり、これらが重なるほどリスクが高まります。
代表的な生活習慣病には、糖尿病、高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症・痛風、メタボリックシンドローム、脂肪肝などがあり、健診で指摘された段階から早めに改善に取り組むことが、将来の病気の予防につながります。
糖尿病
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が高い状態が続く病気です。
本来、血糖は「インスリン」というホルモンの働きで細胞に取り込まれ、エネルギーとして使われます。
しかし、インスリンが十分に出なくなったり、効きにくくなったりすると、血糖が下がりにくくなります。
日本で多い2型糖尿病では、体質に加えて食べ過ぎ・運動不足・肥満・睡眠不足・ストレスなどが重なり、インスリンが効きにくくなることで発症しやすくなります。
糖尿病で大切なのは、症状がないうちから治療を始め、合併症を防ぐことです。
血糖が高い状態が続くと、血管が少しずつ傷つき、神経障害（しびれなど）、網膜症（視力低下）、腎症（腎機能低下）といった合併症につながります。
治療の基本は、食事療法・運動療法を中心とした生活習慣の改善で、必要に応じて飲み薬や注射薬、インスリン療法を組み合わせます。
健診で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、早めに当クリニックにご相談ください。
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高血圧症
高血圧症は、血圧が慢性的に高い状態を指します。
血圧が高いと血管の壁に強い負担がかかり、血管が硬くもろくなる「動脈硬化」が進みやすくなります。
高血圧は自覚症状が少ないことも多い一方で、心筋梗塞、狭心症、脳卒中（脳出血・脳梗塞）、心不全、腎機能低下などの重大な病気の大きな危険因子です。
原因として多いのは、特定の病気が背景にない「本態性高血圧」で、遺伝的要因に加え、塩分のとり過ぎや肥満、運動不足、過度の飲酒、喫煙、睡眠不足、ストレスなどの生活習慣が関係しているとされています。
塩分が多いと体内の水分量が増え、血液量が増えることで血圧が上がりやすくなります。
また肥満や運動不足は交感神経の緊張や血管の働きの低下を招き、血圧を押し上げます。
こうして高い圧が長く続くほど血管内皮が傷つき、動脈硬化が進行し、血管が詰まったり破れたりするリスクが高まってしまいます。
治療の基本は生活習慣の改善で、減塩（1日の摂取量は6g未満が推奨）、適正体重の維持、適度な有酸素運動、節酒、禁煙、睡眠とストレスケアが重要です。
当院では栄養相談も実施するなど、患者様一人ひとりに合わせた生活習慣の改善をサポートします。
それでも十分に下がらない場合やリスクが高い場合は、降圧薬を併用し、合併症を防ぐことを目標に血圧を管理します。
脂質異常症
脂質異常症は、血液中の脂質バランスが崩れた状態で、主に「LDLコレステロール（いわゆる悪玉）」が高い、「HDLコレステロール（いわゆる善玉）」が低い、「中性脂肪（トリグリセライド）」が高い、といったタイプがあります。
自覚症状がほとんどないまま進みますが、放置すると血管の内壁にコレステロールが沈着し、プラーク（粥腫）を形成して動脈硬化が進行します。
プラークが破裂して血栓となると、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクが高まるため、健診での早期発見がとても大切です。
原因には体質（遺伝）もありますが、食べ過ぎや脂質・糖質の多い食事、運動不足、肥満、飲酒、喫煙、睡眠不足などの生活習慣が大きく関与します。
例えば、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の多い食事が続くとLDLコレステロールが上がりやすくなります。
また糖質のとり過ぎや飲酒、運動不足は中性脂肪の上昇につながります。
治療の基本は、食事の改善（飽和脂肪酸を含む食品を減らして不飽和脂肪酸を含む食品を増やす、食物繊維を増やす、甘い飲料や間食を控える、など）、運動の積極的な実行（有酸素運動を継続する）、肥満の解消、禁煙や節酒を心がけることなどです。
それでも数値が改善しない状態が続く場合は、スタチンなどの脂質を下げる薬を用いて、将来の心疾患や脳疾患などの発症リスクを軽減することを目指します。
高尿酸血症・痛風
高尿酸血症は、血液中の尿酸が多い状態を指します。
尿酸は体内の「プリン体」の代謝で生じ、腎臓などから排泄されますが、作られる量が多すぎたり、排泄が追いつかなかったりすると尿酸値が上がります。
尿酸値が7mg/dlを超えると、高尿酸血症と診断されます。
原因となる生活習慣には、肉類・内臓肉・魚卵などプリン体の多い食品の過剰摂取、糖質（甘い飲料）のとり過ぎや肥満、アルコールの多量摂取、運動不足、脱水、睡眠不足などがあります。
尿酸値が高い状態が続くと、関節の中で尿酸が結晶化し、免疫反応が起こって強い炎症を生じます。
これが「痛風発作」で、足の親指の付け根に多く、突然の激しい痛み、赤み、腫れが特徴です。
発作が治まっても、尿酸値が高いままだと再発しやすく、結晶がたまることで痛風結節ができたり、腎臓に負担がかかって腎機能低下や尿路結石につながったりすることがあります。
さらに、高尿酸血症は肥満や高血圧、脂質異常症、糖尿病などと合併しやすく、動脈硬化のリスクが高い状態と重なりやすい点でも注意が必要です。
治療は、生活習慣の見直し（節酒、体重管理、水分摂取、食事内容の調整）が基本です。
必要に応じて尿酸を下げる薬を用い、発作予防と腎臓・血管の将来リスク低減を目指します。
メタボリックシンドローム
メタボリックシンドロームは、お腹まわりの内臓脂肪が増えていることを基盤に、血圧・血糖・脂質の異常が重なった状態を指します。
単に体重が多いことだけが問題なのではなく、内臓脂肪が増えることで体内の代謝バランスが崩れ、将来の心筋梗塞や脳卒中といった動脈硬化性疾患のリスクが高くなるため、とくに注目され、早めの対策が勧められています。
内臓脂肪が増えると、脂肪組織から炎症を促す物質が出やすくなったり、インスリンの働きが弱くなる「インスリン抵抗性」が起こりやすくなったりします。
インスリンは血糖を下げるホルモンですが、効きにくくなると、血糖が上がりやすくなるだけでなく、体はそれを補おうとしてインスリンを多く分泌し、結果として脂質異常（中性脂肪が増えやすい、HDLが下がりやすい）や血圧上昇にもつながります。
つまり、メタボは「糖尿病・高血圧症・脂質異常症の入り口」とも言える状態です。
改善の基本は、内臓脂肪を減らすことです。食事の量と質を整え、間食や甘い飲料を控え、無理のない運動を継続することが大切です。
健診で腹囲や血圧、血糖、脂質を指摘された方は、早めに一緒に対策を始めていきましょう。
